一文掌握,变应性鼻炎一线治疗药物
来源:医学之声作者:高丽丽
变应性鼻炎(AR)是一种由IgE介导的炎症性疾病,以鼻塞、流涕、打喷嚏和(或)鼻痒为特征。AR也可以被定义为当一个人吸入某些自身过敏的东西,如动物皮屑或花粉时引发的鼻部炎症。
AR常用治疗药物主要有糖皮质激素、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂及抗胆碱药。其中鼻用糖皮质激素、口服及鼻用第二代抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂是AR治疗一线用药。
表1鼻用糖皮质激素
药物
适应证
用法
不良反应
禁忌证
布地奈德(32ug/喷,喷剂)(≥6岁)
变应性鼻炎、非变应性鼻炎
每侧2喷,2次/d;每侧4喷,1次/晨起
鼻出血、咽炎、痰多、咳嗽、鼻激惹、支气管痉挛
药物或其成分过敏
曲安奈德(55ug/喷,水性喷剂)(≥2岁)
季节性及常年性变应性鼻炎
2-5岁:每侧1喷,1次/d;
6-11岁:每侧2喷,1次/d;
≥12岁:每侧2喷,1-2次/d
鼻出血、咽炎、咳嗽
药物或其成分过敏
氟尼缩松(25ug/喷,0.%水溶液)(≥6岁)
季节性及常年性变应性鼻炎
6-14岁:每侧1喷,3次/d;或每侧2喷,2次/d;
≥14岁:每侧2喷,2-3次/d
鼻出血、咽炎、咳嗽、不良气味、刺激鼻腔、鼻部灼热感
药物或其成分过敏
丙酸氟替卡松(50ug/喷,0.05%鼻喷剂(水溶液))(≥4岁)
变应性鼻炎、非变应性鼻炎
4岁-成人:每侧1喷,1次/d;成人:可每侧2喷,1次/d
头痛、咽炎、鼻出血、鼻腔刺激感、鼻部灼热感、反胃、恶心、哮喘样症状、咳嗽
药物或其成分过敏
糠酸莫米松(50ug/喷,水溶液)(≥2岁)
季节性及常年性变应性鼻炎、鼻息肉
2-11岁:每侧1喷,1次/d;
≥12岁:每侧2喷,1次/d;
≥18岁且伴有鼻息肉者:每侧2喷,2次/d
头痛、病毒感染、真菌感染、咽炎、鼻出血、咳嗽
药物或其成分过敏
糠酸氟替卡松(27.5ug/喷,悬浮液)(≥2岁)
季节性及常年性变应性鼻炎
2-11岁:每侧1-2喷,1次/d;
≥11岁:每侧2喷,1次/d
鼻出血、头痛、咽喉疼痛、鼻粘膜溃疡、背疼、发热、咳嗽
药物或其成分过敏
环索奈德(50ug/喷,水性悬浮液)(≥6岁)
季节性及常年性变应性鼻炎
每侧2喷,1次/d
鼻出血、头痛、咽炎、耳痛、咽喉疼痛、鼻溃疡、发热、咳嗽
药物或其成分过敏
环索奈德(37ug/喷,)(氢氟链烷喷剂,气雾剂)(≥12岁)
季节性及常年性变应性鼻炎
每侧1喷,1次/d
鼻腔不适感、鼻出血、头痛
药物或其成分过敏
丙酸倍氯米松(80ug/喷,定量非水性气雾剂)(≥12岁)
季节性及常年性变应性鼻炎
每侧2喷,1次/d
鼻部不适感、鼻出血、头痛
药物或其成分过敏
表2口服抗组胺药
药物
适应证
用法
不良反应
禁忌证
西替利嗪(≥6个月)
季节性及常年性变应性鼻炎
2-5岁:2.5mg,1-2次/d;
6-11岁:5-10mg/d;
12-65岁:10mg/d;
65-76岁:5-10mg/d;
≥77岁:5mg/d
偶见中枢镇静、黏膜干燥、尿潴留
药物或其成分过敏
左西替利嗪(≥6个月)
季节性及常年性变应性鼻炎
2-5岁:1.25mg/d;
6-11岁:2.5mg/d;
≥12岁:2.5-5.0mg/d
偶见中枢镇静、黏膜干燥、尿潴留
药物或其成分过敏
氯雷他定(≥2个月)
季节性及常年性变应性鼻炎
2-5岁:5mg/d;
≥6岁:10mg/d
加大剂量可能致中枢镇静
药物或其成分过敏
地氯雷他定(≥6个月)
季节性及常年性变应性鼻炎
2-5岁:1.25mg/d;
6-11岁:2.5mg/d;
≥12岁:5mg/d
加大剂量可能致中枢镇静
药物或其成分过敏
非索非那定(≥2岁)
季节性鼻炎
2-11岁:30mg/次,2次/d;
≥12岁:60mg/次,2次/d或mg/d
偶发头痛
药物或其成分过敏
表3鼻用抗组胺药
药物
适应证
用法
不良反应
氮卓斯汀鼻喷雾剂(ug/揿)(≥6岁)
季节性变应性鼻炎、血管运动性鼻炎
6-11岁:每侧1喷,2次/d;
≥12岁:每侧1-2喷,1-2次/d
味苦、鼻出血、多寐、头痛
氮卓斯汀鼻喷雾剂(.5ug/揿)(≥6岁)
季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎
6-11岁:每侧1喷,2次/d;
≥12岁:每侧1-2喷,1-2次/d
味苦、鼻出血、多寐、头痛
氮卓斯汀联合氟替卡松(ug/揿氮卓斯汀和50ug/揿氟替卡松)(≥12岁)
季节性变应性鼻炎
2次/d
味苦、鼻出血、多寐、头痛
奥洛他定水性鼻喷剂(ug/揿)(≥6岁)
季节性变应性鼻炎
6-11岁:每侧1喷,2次/d;
≥12岁:每侧2喷,2次/d
味苦、鼻出血、多寐、头痛
表4口服白三烯受体拮抗剂
药物
适应证
用法
不良反应
孟鲁司特钠
用于AR伴或不伴哮喘的治疗
2-5岁:4mg/次,1次/d(颗粒剂或咀嚼片);
6-14岁:5mg/次,1次/d(咀嚼片)
头痛、口干、咽炎
参考文献:
1沙骥超等.美国变应性鼻炎诊疗指南()解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,50(8):-
2李全生等.变应性鼻炎临床实践指南:美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,,22(9):-
3变应性鼻炎诊断和治疗指南(年,天津)[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,,51(1):6-13
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