一文掌握,变应性鼻炎一线治疗药物

时间:2018-5-19来源:病种百科 作者:佚名 点击:

来源:医学之声作者:高丽丽

变应性鼻炎(AR)是一种由IgE介导的炎症性疾病,以鼻塞、流涕、打喷嚏和(或)鼻痒为特征。AR也可以被定义为当一个人吸入某些自身过敏的东西,如动物皮屑或花粉时引发的鼻部炎症。

AR常用治疗药物主要有糖皮质激素、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂及抗胆碱药。其中鼻用糖皮质激素、口服及鼻用第二代抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂是AR治疗一线用药。

表1鼻用糖皮质激素

药物

适应证

用法

不良反应

禁忌证

布地奈德(32ug/喷,喷剂)(≥6岁)

变应性鼻炎、非变应性鼻炎

每侧2喷,2次/d;每侧4喷,1次/晨起

鼻出血、咽炎、痰多、咳嗽、鼻激惹、支气管痉挛

药物或其成分过敏

曲安奈德(55ug/喷,水性喷剂)(≥2岁)

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁:每侧1喷,1次/d;

6-11岁:每侧2喷,1次/d;

≥12岁:每侧2喷,1-2次/d

鼻出血、咽炎、咳嗽

药物或其成分过敏

氟尼缩松(25ug/喷,0.%水溶液)(≥6岁)

季节性及常年性变应性鼻炎

6-14岁:每侧1喷,3次/d;或每侧2喷,2次/d;

≥14岁:每侧2喷,2-3次/d

鼻出血、咽炎、咳嗽、不良气味、刺激鼻腔、鼻部灼热感

药物或其成分过敏

丙酸氟替卡松(50ug/喷,0.05%鼻喷剂(水溶液))(≥4岁)

变应性鼻炎、非变应性鼻炎

4岁-成人:每侧1喷,1次/d;成人:可每侧2喷,1次/d

头痛、咽炎、鼻出血、鼻腔刺激感、鼻部灼热感、反胃、恶心、哮喘样症状、咳嗽

药物或其成分过敏

糠酸莫米松(50ug/喷,水溶液)(≥2岁)

季节性及常年性变应性鼻炎、鼻息肉

2-11岁:每侧1喷,1次/d;

≥12岁:每侧2喷,1次/d;

≥18岁且伴有鼻息肉者:每侧2喷,2次/d

头痛、病毒感染、真菌感染、咽炎、鼻出血、咳嗽

药物或其成分过敏

糠酸氟替卡松(27.5ug/喷,悬浮液)(≥2岁)

季节性及常年性变应性鼻炎

2-11岁:每侧1-2喷,1次/d;

≥11岁:每侧2喷,1次/d

鼻出血、头痛、咽喉疼痛、鼻粘膜溃疡、背疼、发热、咳嗽

药物或其成分过敏

环索奈德(50ug/喷,水性悬浮液)(≥6岁)

季节性及常年性变应性鼻炎

每侧2喷,1次/d

鼻出血、头痛、咽炎、耳痛、咽喉疼痛、鼻溃疡、发热、咳嗽

药物或其成分过敏

环索奈德(37ug/喷,)(氢氟链烷喷剂,气雾剂)(≥12岁)

季节性及常年性变应性鼻炎

每侧1喷,1次/d

鼻腔不适感、鼻出血、头痛

药物或其成分过敏

丙酸倍氯米松(80ug/喷,定量非水性气雾剂)(≥12岁)

季节性及常年性变应性鼻炎

每侧2喷,1次/d

鼻部不适感、鼻出血、头痛

药物或其成分过敏

表2口服抗组胺药

药物

适应证

用法

不良反应

禁忌证

西替利嗪(≥6个月)

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁:2.5mg,1-2次/d;

6-11岁:5-10mg/d;

12-65岁:10mg/d;

65-76岁:5-10mg/d;

≥77岁:5mg/d

偶见中枢镇静、黏膜干燥、尿潴留

药物或其成分过敏

左西替利嗪(≥6个月)

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁:1.25mg/d;

6-11岁:2.5mg/d;

≥12岁:2.5-5.0mg/d

偶见中枢镇静、黏膜干燥、尿潴留

药物或其成分过敏

氯雷他定(≥2个月)

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁:5mg/d;

≥6岁:10mg/d

加大剂量可能致中枢镇静

药物或其成分过敏

地氯雷他定(≥6个月)

季节性及常年性变应性鼻炎

2-5岁:1.25mg/d;

6-11岁:2.5mg/d;

≥12岁:5mg/d

加大剂量可能致中枢镇静

药物或其成分过敏

非索非那定(≥2岁)

季节性鼻炎

2-11岁:30mg/次,2次/d;

≥12岁:60mg/次,2次/d或mg/d

偶发头痛

药物或其成分过敏

表3鼻用抗组胺药

药物

适应证

用法

不良反应

氮卓斯汀鼻喷雾剂(ug/揿)(≥6岁)

季节性变应性鼻炎、血管运动性鼻炎

6-11岁:每侧1喷,2次/d;

≥12岁:每侧1-2喷,1-2次/d

味苦、鼻出血、多寐、头痛

氮卓斯汀鼻喷雾剂(.5ug/揿)(≥6岁)

季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎

6-11岁:每侧1喷,2次/d;

≥12岁:每侧1-2喷,1-2次/d

味苦、鼻出血、多寐、头痛

氮卓斯汀联合氟替卡松(ug/揿氮卓斯汀和50ug/揿氟替卡松)(≥12岁)

季节性变应性鼻炎

2次/d

味苦、鼻出血、多寐、头痛

奥洛他定水性鼻喷剂(ug/揿)(≥6岁)

季节性变应性鼻炎

6-11岁:每侧1喷,2次/d;

≥12岁:每侧2喷,2次/d

味苦、鼻出血、多寐、头痛

表4口服白三烯受体拮抗剂

药物

适应证

用法

不良反应

孟鲁司特钠

用于AR伴或不伴哮喘的治疗

2-5岁:4mg/次,1次/d(颗粒剂或咀嚼片);

6-14岁:5mg/次,1次/d(咀嚼片)

头痛、口干、咽炎

参考文献:

1沙骥超等.美国变应性鼻炎诊疗指南()解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,50(8):-

2李全生等.变应性鼻炎临床实践指南:美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,,22(9):-

3变应性鼻炎诊断和治疗指南(年,天津)[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,,51(1):6-13

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